不正出血があったときに考えたいこと｜生理との違いと受診の目安

「生理ではない時期に出血があった」
「茶色いおりものが続いている」
「少量だから様子を見てもいいのかな」

このような不正出血は、婦人科でよく相談される症状のひとつです。少量の出血で自然におさまることもありますが、なかには治療や検査が必要な病気が隠れていることもあります。

今回は、不正出血と生理の違い、考えられる原因、受診の目安について、できるだけわかりやすくご説明します。

不正出血とは？

不正出血とは、一般的に「月経以外の時期に起こる性器出血」のことをいいます。

たとえば、次のような出血は不正出血に含まれます。

• 生理と生理の間に出血がある
• 性交後に出血する
• 排便時や運動後に出血に気づく
• 茶色いおりものが続く
• 閉経後に出血がある
• 生理が終わったはずなのに出血が続く

出血の量は、下着に少しつく程度のこともあれば、ナプキンが必要な程度のこともあります。色も、鮮血、茶色、ピンク色、黒っぽい出血などさまざまです。

ただし、出血の色や量だけで「大丈夫」「危険」と正確に判断することはできません。

生理との違いはどこで見分ける？

生理は、ある程度決まった周期で起こり、数日間続く出血です。一方、不正出血は本来の生理予定日とは違う時期に起こる出血です。

ただし、実際には「生理が早く来たのか、不正出血なのかわからない」ということもよくあります。

目安としては、次のような場合は不正出血の可能性があります。

• いつもの生理予定日と大きくずれている
• 出血が少量でだらだら続く
• 生理が終わったあとも出血が続く
• 性交後に出血する
• 生理とは違う腹痛や違和感がある
• 閉経後に出血がある

月経周期が不規則な方では判断が難しいこともあります。迷う場合は、出血した日、量、色、腹痛の有無などをメモしておくと、受診時に役立ちます。

不正出血の原因として考えられること

不正出血の原因はひとつではありません。年齢、妊娠の可能性、月経周期、内服薬、子宮や卵巣の状態などによって、考えるべき原因が変わります。

代表的な原因には、次のようなものがあります。

ホルモンバランスの変化

排卵の時期に少量の出血が起こることがあります。また、ストレス、睡眠不足、体重変化、生活リズムの乱れなどにより、ホルモンバランスが変化して出血することもあります。

思春期や更年期前後は月経周期が乱れやすく、不正出血が起こりやすい時期でもあります。

妊娠に関連する出血

妊娠初期に少量の出血がみられることがあります。一方で、流産や異所性妊娠など、早めの確認が必要なケースもあります。

妊娠の可能性が少しでもある場合は、「生理が来た」と自己判断せず、妊娠反応を確認したうえで婦人科を受診することが大切です。

子宮頸管ポリープ・子宮内膜ポリープ

子宮の入り口や子宮内膜にポリープがあると、性交後や排便時、運動後などに出血することがあります。

多くは良性ですが、見た目だけでは判断できない場合もあるため、必要に応じて切除や組織検査を行うことがあります。

子宮筋腫・子宮腺筋症

子宮筋腫や子宮腺筋症では、生理の量が多くなる、出血が長引く、月経痛が強くなるといった症状が出ることがあります。

「昔から生理が多いから体質」と思っていた方でも、実は貧血が進んでいることがあります。

腟や子宮頸部の炎症

腟炎、子宮頸管炎、性感染症などでも出血が起こることがあります。おりものの増加、におい、かゆみ、下腹部痛などを伴う場合は、感染や炎症の確認が必要です。

子宮頸がん・子宮体がんなど

頻度としては多くありませんが、不正出血をきっかけに子宮頸がんや子宮体がんが見つかることがあります。

特に、性交後の出血、閉経後の出血、出血が長く続く場合は、早めの検査がすすめられます。

このような場合は早めに受診しましょう

次のような症状がある場合は、できるだけ早めに婦人科へご相談ください。

• 出血量が多い
• 強い腹痛を伴う
• めまい、動悸、息切れ、ふらつきがある
• 妊娠の可能性がある
• 性交後の出血を繰り返す
• 出血が何日も続く
• 閉経後に出血がある
• おりもののにおい、かゆみ、痛みを伴う
• 子宮頸がん検診をしばらく受けていない

特に閉経後の出血は、少量であっても婦人科での確認が必要です。「少しだけだから大丈夫」と決めつけず、一度ご相談ください。

婦人科ではどのような検査をする？

不正出血で受診された場合、まずは出血の時期、量、痛みの有無、妊娠の可能性、最終月経、内服薬などを確認します。

そのうえで、必要に応じて次のような検査を行います。

• 内診
• 超音波検査
• 子宮頸がん検査
• 子宮体がん検査
• おりもの検査
• 妊娠反応検査
• 血液検査

すべての検査を毎回行うわけではありません。年齢や症状、出血の状況に応じて、必要な検査を選んでいきます。

受診前にメモしておくとよいこと

不正出血は、診察時に出血が止まっていることもあります。そのため、受診前に次のような情報をメモしておくと診察がスムーズです。

• 最後の生理が始まった日
• 出血に気づいた日
• 出血の量と色
• 腹痛や発熱の有無
• 性交後の出血かどうか
• 妊娠の可能性
• 現在飲んでいる薬
• 最近受けた子宮頸がん検診の時期

スマートフォンのメモや月経管理アプリを見せていただいてもかまいません。

まとめ

不正出血は、ホルモンバランスの変化など一時的な原因で起こることもありますが、ポリープ、筋腫、炎症、妊娠に関連する出血、がんなど、確認が必要な病気が隠れていることもあります。

出血の色や量だけで原因を判断することはできません。

「いつもの生理と違う」
「少量だけど繰り返す」
「閉経後に出血があった」

このような場合は、自己判断で長く様子を見すぎず、婦人科で一度確認しておくと安心です。

不正出血は、決して珍しい症状ではありません。気になる出血がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。