妊娠を考え始めたら受けたい検査｜プレコンセプションケアのすすめ

「そろそろ妊娠を考えたい」
「妊活を始める前に、何か検査を受けておいた方がいいのかな？」

このように感じたときに知っておきたいのが、プレコンセプションケアです。

プレコンセプションケアとは、妊娠する前から自分の体や生活習慣を見直し、将来の妊娠・出産、そして生まれてくる赤ちゃんの健康につなげるためのケアのことです。

「妊娠してから気をつければよい」と思われる方もいますが、実際には妊娠に気づく前の時期から、赤ちゃんの大切な器官づくりは始まっています。また、妊娠中には使いにくい薬や、接種できないワクチンもあります。

そのため、妊娠を考え始めたタイミングで一度体の状態を確認しておくことは、とても大切です。

今回は、妊娠前に受けておきたい検査や確認しておきたいことについて、わかりやすくお伝えします。

プレコンセプションケアとは？

プレコンセプションケアの「プレ」は「前」、「コンセプション」は「妊娠」を意味します。つまり、妊娠前から行う健康管理のことです。

これは、妊娠を希望している方だけのものではありません。将来妊娠する可能性のある女性やカップルが、自分の健康状態を知り、生活習慣や予防できるリスクを見直すことも含まれます。

国立成育医療研究センターのプレコン・チェックシートでも、適正体重、禁煙、アルコール、バランスのよい食事、葉酸の摂取、運動、感染症対策、ワクチン接種、パートナーと一緒の健康管理などが大切な項目として挙げられています。国立成育医療研究センター「プレコン・チェックシート」

妊娠前から体を整えておくことは、妊娠しやすさだけでなく、妊娠中の合併症リスクや赤ちゃんの健康にも関わります。

妊娠前に確認しておきたい主な検査

妊娠を考え始めたら、まずは現在の体の状態を知ることが大切です。必要な検査は年齢、月経の状態、持病、これまでの妊娠・出産歴、ワクチン歴などによって変わります。

代表的には、次のような検査があります。

• 貧血の有無を調べる血液検査
• 肝機能・腎機能などの一般的な血液検査
• 血糖値やHbA1cなど糖代謝の確認
• 甲状腺機能の確認
• 風しん抗体検査
• B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIVなどの感染症検査
• クラミジアなど性感染症の検査
• 子宮頸がん検診
• 経腟超音波検査による子宮・卵巣の確認

すべての方に同じ検査が必要というわけではありません。まずは問診で、月経周期、月経痛、出血量、既往歴、内服薬、家族歴、妊娠希望の時期などを確認し、その方に必要な検査を相談していきます。

風しん抗体検査は妊娠前に確認を

妊娠前に特に確認しておきたいもののひとつが、風しんの抗体です。

妊娠初期に風しんに感染すると、赤ちゃんに先天性風しん症候群が起こる可能性があります。一方で、風しんワクチンは生ワクチンのため、妊娠中には接種できません。

そのため、妊娠を希望する前の段階で風しん抗体を確認し、抗体が不十分な場合には妊娠前にワクチン接種を検討することが大切です。

また、風しん対策は女性だけの問題ではありません。パートナーや同居家族から感染する可能性もあるため、パートナーも抗体検査やワクチン接種を検討することが望ましいです。

自治体によっては、風しん抗体検査やワクチン接種の助成制度があります。お住まいの自治体の制度も確認してみましょう。

子宮頸がん検診も大切です

妊娠を考え始めたタイミングでは、子宮頸がん検診を受けているかどうかも確認しておきましょう。

子宮頸がんは、若い世代でも注意が必要ながんのひとつです。妊娠してから検診異常が見つかると、妊娠経過を見ながら追加検査や管理を行う必要が出てくることがあります。

もちろん、妊娠中でも必要に応じて検査を行うことはありますが、妊娠前に確認しておくことで、より落ち着いて妊娠に向けた準備を進めやすくなります。

自治体の子宮頸がん検診を利用できる場合もありますので、しばらく検診を受けていない方は一度確認してみましょう。

月経の状態も妊娠前の大切なサインです

妊娠前の相談では、月経の状態も重要な情報です。

次のような症状がある場合は、妊娠を考え始める前に一度相談しておくと安心です。

• 月経周期が不規則
• 月経が何か月も来ないことがある
• 月経痛が強い
• 経血量が多い
• 不正出血がある
• 排卵のタイミングがわかりにくい

月経不順の背景には、排卵障害、多嚢胞性卵巣症候群、甲状腺機能異常、高プロラクチン血症、体重変化、強いストレスなどが関係していることがあります。

また、強い月経痛や過多月経の背景に、子宮内膜症、子宮筋腫、子宮腺筋症などが隠れている場合もあります。

妊娠を希望する時期が近い方は、「様子を見る」だけでなく、早めに状態を確認しておくことが大切です。

葉酸は妊娠前から、妊娠中も継続して意識しましょう

妊娠を考え始めた方にぜひ知っておいていただきたい栄養素が、葉酸です。

葉酸は、赤ちゃんの神経管閉鎖障害のリスクを減らすために、妊娠前から妊娠初期にかけての摂取が大切とされています。神経管は妊娠のごく早い時期につくられるため、妊娠に気づいてからではなく、妊娠を考え始めた段階から準備しておくことが重要です。

一方で、葉酸の役割は妊娠初期だけに限られるものではありません。葉酸は細胞分裂や血液をつくる働きに関わるビタミンであり、妊娠中の赤ちゃんの発育や胎盤の働きにも関係していると考えられています。

近年では、葉酸を含むマルチビタミンの妊娠中の摂取が、妊娠高血圧症候群、胎児発育不全、常位胎盤早期剥離、医学的な理由による早産など、いわゆる胎盤関連産科合併症のリスク低下と関連する可能性が報告されています。

そのため当院では、神経管閉鎖障害の予防という観点だけでなく、妊娠中の母体と赤ちゃん、胎盤の健康を支えるという観点からも、妊娠前から葉酸を意識し、妊娠成立後も出産まで継続して摂取することをおすすめしています。

葉酸は、ほうれん草、ブロッコリー、納豆、枝豆などにも含まれますが、食事だけで安定して十分量をとることが難しい場合もあります。そのため、妊娠を考え始めたら、食事に加えてサプリメントの利用を検討することがあります。

また、葉酸だけでなく、ビタミンB群、ビタミンD、鉄、亜鉛など、妊娠前から妊娠中にかけて大切な栄養素は複数あります。自己判断で多種類のサプリメントを重ねて飲むのではなく、必要に応じて医師や薬剤師に相談しながら、自分に合ったものを選ぶと安心です。

持病がある方、内服薬がある方、すでにサプリメントを使用している方は、妊娠前の相談時に内容を確認しておきましょう。

持病や内服薬がある方は、妊娠前の相談が重要です

高血圧、糖尿病、甲状腺疾患、てんかん、膠原病、精神疾患、心臓病、腎臓病などの持病がある方は、妊娠前から主治医と相談しておくことがとても大切です。

病気の状態によっては、妊娠前にコントロールを整えておくことで、妊娠中のリスクを減らせる可能性があります。

また、妊娠中に使いにくい薬や、妊娠前に変更を検討した方がよい薬もあります。一方で、自己判断で薬を中止すると、かえって病状が悪化し、妊娠にとって不利になることもあります。

現在治療中の病気がある方は、妊娠を考え始めた段階で、主治医と産婦人科の両方に相談しましょう。

生活習慣の見直しもプレコンセプションケアの一部です

検査だけでなく、日々の生活を整えることも大切なプレコンセプションケアです。

特に意識したいのは、次のような点です。

• 適正体重を意識する
• 無理なダイエットを避ける
• バランスのよい食事をとる
• 葉酸を妊娠前から意識する
• 禁煙する、受動喫煙を避ける
• 妊娠を考え始めたら飲酒量を見直す
• 十分な睡眠をとる
• 適度に体を動かす
• ストレスをため込みすぎない

すべてを一度に完璧に変える必要はありません。できることから一つずつ始めることが大切です。

また、プレコンセプションケアは女性だけが行うものではありません。パートナーの喫煙、飲酒、生活習慣、感染症対策も、妊娠や赤ちゃんの健康に関わります。できればパートナーと一緒に取り組んでいきましょう。

婦人科でできるプレコンセプションケア相談

婦人科では、妊娠を考え始めた方に対して、月経の状態、子宮・卵巣の状態、感染症、ワクチン歴、持病や内服薬、生活習慣などを確認しながら、必要な検査や準備を一緒に考えていきます。

たとえば、次のような相談が可能です。

• 妊娠前に受ける検査について知りたい
• 風しん抗体を調べたい
• 子宮頸がん検診を受けたい
• 月経不順や月経痛が気になる
• 妊娠しやすいタイミングを知りたい
• 葉酸やサプリメントについて相談したい
• 持病や内服薬があり、妊娠してよいか不安
• 妊活を始めたが、なかなか妊娠しない

「まだ妊活を始めるか迷っている」という段階でも、相談していただいて大丈夫です。妊娠するかどうかをすぐに決めるためではなく、自分の体を知り、将来の選択肢を広げるための相談として利用できます。

まとめ

妊娠を考え始めたら、妊娠してからではなく、妊娠前から体の状態を確認しておくことが大切です。

プレコンセプションケアでは、血液検査、感染症検査、風しん抗体検査、子宮頸がん検診、超音波検査などを通して、現在の体の状態を確認します。あわせて、葉酸の摂取、ワクチン、生活習慣、持病や内服薬についても見直していきます。

妊娠前の準備は、特別なことではありません。自分の体を知り、できることから整えていくことが、将来の妊娠・出産、そして赤ちゃんの健康につながります。

妊娠を考え始めた方、妊活を始める前に何をしたらよいかわからない方は、どうぞお気軽に婦人科でご相談ください。