生理痛の治療はピルだけじゃない？―月経困難症に使う「ジエノゲスト」という選択肢

「生理痛がつらくて、毎月痛み止めを飲んでいます」

「婦人科で治療を勧められたけれど、ピルを飲むのには少し抵抗があります」

このようなご相談を受けることがあります。

つらい生理痛の治療というと、「痛み止め」や「ピル」を思い浮かべる方が多いかもしれません。

しかし、月経困難症にはいくつかの治療方法があり、その一つに「ジエノゲスト」という薬があります。

今回は、月経困難症にはどのような治療方法があるのか、その中でジエノゲストはどのような薬なのか、ピルとは何が違うのかについて分かりやすく説明します。

「生理痛だから仕方ない」と我慢していませんか？

生理のときに多少お腹が痛くなることは珍しくありません。

しかし、

・痛み止めを飲まないと仕事や学校に行けない
・痛み止めを飲んでも十分に効かない
・生理のたびに寝込んでしまう
・吐き気や頭痛、腰痛なども強い
・生理のために予定を変更することがある

このように、日常生活に支障が出るほど症状が強い場合には、「月経困難症」として治療の対象になります。

大切なのは、単に「どのくらい痛いか」だけではありません。

生理によって、学校や仕事、家事、スポーツなど普段の生活がどのくらい妨げられているかも、治療を考える大切な目安です。

また、強い月経痛の背景に子宮内膜症などの病気が隠れていることもあります。

強い月経痛を繰り返す女性では、子宮内膜症がみつかる可能性が高いことが報告されており、ある研究では、その関連は2倍以上でした。

もちろん、生理痛が強い方すべてに子宮内膜症があるという意味ではありません。

「昔から生理痛が強いから」と我慢し続けるのではなく、症状がつらい場合には一度婦人科で相談してみることも大切です。

月経困難症には、いくつかの治療方法があります

月経困難症の治療は一つではありません。

症状に応じて、

・NSAIDsなどの鎮痛薬
・LEP（低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬）
・ジエノゲストなどのプロゲスチン製剤
・LNG-IUS（ミレーナ）

などが選択肢になります。

一般に「ピル」と呼ばれることの多いLEPもその一つですが、すべての方が同じ治療を受けるわけではありません。

年齢や症状、持病、喫煙の有無、片頭痛の有無、妊娠希望などを確認しながら、その方に適した治療方法を考えていきます。

ジエノゲストとは？

ジエノゲストは、「プロゲスチン」と呼ばれる黄体ホルモン作用をもつ薬です。

卵巣の働きや子宮内膜の増殖を抑えることで、月経時の下腹部痛や腰痛などの症状を改善します。

「ディナゲスト」という商品名を聞いたことがある方もいらっしゃるかもしれません。ディナゲストの有効成分がジエノゲストです。

ジエノゲストには0.5mg製剤と1mg製剤があり、同じ成分でも使用する病気が異なります。

月経困難症には0.5mg製剤を使用し、通常は1回0.5mgを1日2回、毎日服用します。

一方、1mg製剤は主に子宮内膜症や子宮腺筋症に伴う痛みの治療に使用されます。

ピルとは何が違うの？

患者さんからよく質問されるのが、

「ジエノゲストとピルは何が違うのですか？」

ということです。

月経困難症の治療に使われるLEPは、「エストロゲン」と「プロゲスチン」という2種類のホルモンを組み合わせた薬です。

一方、ジエノゲストはプロゲスチンのみを含む薬です。

つまり、

LEP
→ エストロゲン ＋ プロゲスチン

ジエノゲスト
→ プロゲスチンのみ

という違いがあります。

どちらも月経困難症の治療に使われますが、「どちらの方が優れている」というものではありません。

LEPは、年齢や喫煙、前兆を伴う片頭痛、血栓症のリスクなどによって使用できない場合があります。

そのため、それぞれの特徴や患者さんの状態を考えながら治療方法を選択します。

ジエノゲストを飲むと生理はどうなるの？

ジエノゲストを服用すると子宮内膜が厚くなるのを抑えるため、これまでと同じような周期で生理が来るとは限りません。

服用を続けるうちに出血量が少なくなったり、生理のような出血がほとんどみられなくなったりすることがあります。

一方で、特に服用を始めた頃には、

「少量の出血がだらだら続く」
「生理ではない時期に出血する」

といった不正出血がみられることがあります。

不正出血はジエノゲストを服用するときに比較的よくみられる症状です。

多くの場合、服用を続けるうちに出血の頻度や量が減ってくることがありますが、個人差があります。

出血が多い、長期間続く、動悸・息切れ・めまいなどがある場合には、貧血を起こしている可能性もあるため、そのまま我慢せず受診してください。

※ジエノゲスト服用中の不正出血については、別の記事で詳しく解説しています。

ジエノゲストは避妊薬ではありません

もう一つ大切なのが、避妊についてです。

ジエノゲストを服用すると卵巣の働きが抑えられますが、避妊を目的として承認された薬ではありません。

そのため、

「ジエノゲストを飲んでいるから妊娠しない」

と考えることはできません。

妊娠を希望しない場合には、服用中もコンドームなどの非ホルモン性の方法で避妊する必要があります。

「痛み止めかピルか」の二択ではありません

月経困難症について、

「痛み止めを飲んで我慢するしかない」

「治療するならピルを飲むしかない」

と思っている方もいらっしゃるかもしれません。

しかし現在は、鎮痛薬、LEP、ジエノゲストなどのプロゲスチン製剤、ミレーナなど、複数の治療方法があります。

それぞれに特徴があり、年齢や症状、体質、持病、妊娠希望などによって適した治療方法は異なります。

特に、毎月の生理痛のために仕事や学校を休んだり、予定を変更したりしているのであれば、「生理だから仕方ない」と我慢し続ける必要はありません。

婦人科では、まず生理痛の原因となる病気がないかを確認し、そのうえで一人ひとりに合った治療方法を考えていきます。

「毎月の生理が来るのが憂うつ」
「痛み止めだけでこのまま過ごしていてよいのかな」
「ピル以外の治療方法についても知りたい」

そんなときも、どうぞお気軽にご相談ください。